Dolore all'articolazione del ginocchio: cause, trattamento efficace, diagnosi

Ogni persona prova dolore all'articolazione del ginocchio di tanto in tanto. Questo può essere il risultato di un movimento improvviso o un sintomo di una patologia progressiva. L'articolazione del ginocchio è l'elemento più grande e anatomicamente complesso del sistema muscolo-scheletrico. Rappresenta fino all'80% del peso fisico, il che porta ad una maggiore attività fisica e al rischio di lesioni. Un gran numero di capillari, fibre nervose e tessuti muscolari rende ogni lesione, anche minima, estremamente dolorosa. I nervi feriti causano un processo infettivo-infiammatorio, che è accompagnato da gonfiore, scolorimento della pelle e aumento della temperatura locale.

Con il progredire del progresso, l'articolazione stessa, il fluido intra-articolare e i tessuti connettivi vengono trascinati nello stato patologico, che può avere gravi conseguenze: lo sviluppo di malattie artritiche. Una comprensione generale della struttura anatomica dell'articolazione del ginocchio ti aiuterà a capire quale elemento può causare dolore e quali misure dovrebbero essere prese per eliminare il dolore.

Struttura anatomica

La zona anteriore dell'articolazione è formata dalla rotula, in un linguaggio più semplice: la rotula. È collegato al muscolo quadricipite (fascicolare) della coscia, che prosegue nel legamento rotuleo e, in combinazione generale, forma un apparato legamentoso, che consiste nei seguenti tipi di fascia:

• Rami laterali della tibia (piccoli e grandi);
• nodi di supporto posteriori - a forma di falce, dorsale, mediana e laterale;
• legamenti articolari trasverso e crociato del ginocchio.

I legamenti crociati sono i più suscettibili alle lesioni: un movimento brusco, un ampio grado di rotazione, una caduta con sublussazione portano alla rottura delle articolazioni interminimali.

I legamenti si dividono in due tipi:

1. Anteriore - hanno la funzione di stabilizzare l'articolazione della caviglia, in particolare prevenendo un eccessivo spostamento in avanti. Provengono dalla parte posteriore del grande femore, si intersecano con i legamenti posteriori nella cavità del ginocchio e si attaccano alla tacca tra le sporgenze anteriori della tibia.
2. Posteriore: impedisce alla parte inferiore della gamba di spostarsi all'indietro. Iniziano dalla parte superiore anteriore del femore, attraversano la cavità articolare e terminano tra le sporgenze dorsali della tibia.

Sulla superficie delle ossa articolari c'è la cartilagine. All'incrocio tra tibia e femore, ci sono i menischi, una sorta di rivestimento articolare che svolge un ruolo di assorbimento degli urti e stabilizzazione.

Ci sono diverse borse sinoviali (da tre a cinque) nell'articolazione del ginocchio che forniscono una lubrificazione naturale:

• sopra la rotula;
• profondo popliteo;
• tra i tendini del muscolo lungo della coscia;
• rotula ipodermica;
• nella rientranza sotto l'articolazione del ginocchio.

Grazie al ginocchio, una persona può eseguire un passo, una flessione, un'estensione entro i limiti indicati dai legamenti.

Cause del dolore

L'infiammazione può svilupparsi nelle seguenti strutture:

• cartilagine;
• guaina articolare;
• liquido sinoviale;
• ossa della tibia;
• muscoli e tendini che circondano l'articolazione;
• apparato legamentoso;
• vasi sanguigni, vene, arterie;
• Grasso sottocutaneo;
• epidermide.

Le cause più comuni di dolore al ginocchio sono:

1. L'artrosi è la causa di oltre il 50% dei casi di dolore al ginocchio. È caratterizzato da una lenta e graduale distruzione della cartilagine ialina. Per molto tempo, può essere asintomatico e aggravarsi bruscamente nella seconda fase. Il dolore all'articolazione del ginocchio si verifica a causa della crescita di osteofiti che colpiscono le terminazioni nervose;
2. L'artrite è una patologia infiammatoria che si manifesta in forma acuta. Può essere una malattia indipendente - spondilite o una complicazione di altre patologie articolari - artrosi, reumatismi, ecc. L'artrite è caratterizzata da dolore intenso, accompagnato da gonfiore e arrossamento;
3. Osteocondrite: la cartilagine articolare si infiamma nel tempo con artrosi degenerativa, lesioni meccaniche;
4. La periartrite è una malattia che si verifica sullo sfondo dell'obesità (più spesso nelle donne). La patologia colpisce i tendini, i muscoli e successivamente passa al guscio dell'articolazione del ginocchio. Il dolore è moderato, tirante (come in una distorsione).
5. La condromatosi è la formazione di nodi sul tessuto della cartilagine ialina, che alla fine si diffondono in tutta la capsula dell'articolazione del ginocchio. In questo caso, si verifica il pizzicamento dei tessuti molli con un gran numero di cellule nervose. Per questo motivo, il ginocchio fa costantemente male, anche durante il periodo di riposo.
6. Borsite - la capsula sinoviale dell'articolazione del ginocchio si infiamma raramente, solo a causa di lesioni o complicazioni di malattie articolari collaterali, da cui il dolore.
7. Cellulite: il tessuto adiposo sottocutaneo può causare dolore solo nel caso di focolai ravvicinati di malattie concomitanti. L'artrite purulenta, l'ascesso dei tessuti molli possono causare processi infiammatori e dolorosi nello strato protettivo.
8. Dermatite - l'epidermide è colpita in caso di patologie infettive (eczema, erisipela, psoriasi) o reazioni allergiche a stimoli esterni.
9. Osteomielite: il midollo osseo si infiamma a causa di batteri che sono entrati nel corpo gelatinoso insieme al flusso linfatico. Può anche essere il risultato di lesioni aperte o una complicazione di operazioni chirurgiche.
10. sinovite: la capsula dell'articolazione del ginocchio è più spesso colpita nelle persone anziane di età superiore ai 55 anni, a causa di reumatismi o altre patologie croniche. In giovane età, puoi ammalarti a causa di un grave infortunio.

Tipi di dolore a seconda della posizione

Le malattie che provocano lo sviluppo di processi negativi formano anche il tipo di dolore:

• Dolore intenso e lancinante - artrite reattiva, menischi e tendini strappati, borsite nella fase acuta;
• Dolore tollerabile, ma costante - sinovite, borsite nel grado iniziale;
• Dolore pizzicante - gonartrosi, artrosi;
• Vibrante - artrosi degenerativa, nella fase di deformazione articolare;
• Dolore acuto e bruciante - compressione del nervo sciatico, tubercolosi ossea;
• Bruciore - osteoporosi, progressione dell'infiammazione della borsa sinoviale, esacerbazione della lesione cronica del menisco;
• Crampi: infiammazione dei tessuti molli dell'articolazione del ginocchio, dei muscoli e dei tendini;
• Dolore lancinante - danno alle radici nervose.

Misure diagnostiche

Se avverti un dolore intenso alle articolazioni del ginocchio, non dovresti rimandare una visita dal medico, sperando che "tutto passerà". La diagnosi precoce garantisce il successo del trattamento e previene lo sviluppo di processi più gravi che possono causare danni irreparabili alla salute e alla qualità della vita. Per una consulenza iniziale, dovresti contattare un terapeuta. Dopo un esame standard, decide di prescrivere un trattamento (cosa che avviene nel 70% dei casi di denunce di dolore al ginocchio) o prescrive un esame completo di laboratorio e ferramenta, con il coinvolgimento di specialisti altamente specializzati.

I dolori di corsa e sospetti sono studiati in diverse direzioni:

• Traumatologia: se si sospetta artrosi, displasia congenita o acquisita, frattura articolare, lussazione, spostamento, radiografia, risonanza magnetica, ecografia, biopsia fluida nel sacco sinoviale viene prescritta per scoprire da dove proviene il dolore all'articolazione del ginocchio.
• Chirurgia: cisti sotto la rotula, trombosi, artrite con formazioni purulente, rotture dei tendini, menischi, legamenti, calcoli all'interno dell'articolazione, emartro, ascessi diagnosticati mediante ecografia, fluoroscopia, TC o risonanza magnetica, esami del sangue, fattore generale e reumatoide, cartilagine di puntura ialina nell'articolazione del ginocchio, ecc.
• Reumatologia: l'esclusione delle malattie sistemiche (lupus eritematoso, artrite reumatoide, gotta) viene effettuata con l'ausilio di esami di laboratorio. Emocromo completo, ematologia, proteine reumatoidi, test del DNA, livello di acido urico.
• Neurologia e psichiatria: il nervo sciatico pizzicato non richiede una diagnosi lunga. Già sugli ultrasuoni saranno visibili il tono muscolare e i siti di infiammazione. Nel caso dei disturbi mentali, quando il dolore all'articolazione del ginocchio non è confermato da un solo fatto, ma il paziente continua a provare tormento (il cosiddetto dolore somatico), vengono prescritti studi specifici per le anomalie mentali.

Metodi diagnostici di base

I modi più popolari per diagnosticare in modo rapido e accurato il dolore al ginocchio sono:

• Raggi X: consente di vedere l'articolazione del ginocchio in diverse proiezioni e determinare la posizione della lesione. Le immagini mostrano lesioni già nelle fasi iniziali, in particolare alterazioni dell'osso, borsa sinoviale o comparsa di osteofiti.
• Esame ecografico: un esame moderno e di alta precisione determina lo spessore del guscio articolare, lo stato della struttura legamentosa, la presenza di infiammazioni di qualsiasi tipo e alterazioni generali del ginocchio.
• Dopplerografia - Esame di vene e arterie per aneurismi, placche e blocchi. Determina in modo rapido ed efficace i possibili rischi e lo stato delle pareti interne dei vasi sanguigni in termini percentuali.
• La risonanza magnetica è attualmente il modo più accurato di diagnosi. Consente di vedere un'immagine chiara e tridimensionale dell'articolazione del ginocchio, alterazioni patologiche nel liquido sinoviale, anche una leggera deformazione del tessuto osseo, ecc. Raramente è prescritto, a causa degli alti, per molti, costi e controindicazioni. È vietato sottoporsi a visita per pazienti portatori di impianti, protesi metalliche e di peso superiore a 150 kg.
• TC - il principio di funzionamento si basa sui raggi X, solo in un modo più moderno. Le immagini sono riprese in una proiezione circolare, che consente di ottenere un'immagine più accurata dell'articolazione del ginocchio e quindi di determinare la natura e l'estensione della lesione.
• L'angiografia è un metodo per esaminare la pervietà dei vasi sanguigni iniettando un liquido di contrasto. Determina la funzionalità dei processi metabolici e consente di diagnosticare l'insufficienza articolare nelle fasi iniziali.
• Emocromo completo - è prescritto per identificare l'infiammazione e il dolore. La totalità degli indicatori può anche portare alla scia di malattie specifiche e determinare patologie articolari solo all'inizio della progressione.
• Sangue per anticorpi reumatoidi - indica anche la presenza di infiammazione, ma di natura specifica, sistemica o ereditaria. Ad esempio, per stabilire una diagnosi di artrite reumatoide, questa analisi viene presa come base.
• L'acido urico è un test importante per determinare le cause del dolore e lo stadio di esacerbazione della gotta o dell'artrite infettiva. Un livello elevato indica l'accumulo di depositi di sale nelle articolazioni.
• La reazione di Wasserman - è prescritta per sospette infezioni sessuali, sifilide, gonorrea, clamidia, ecc. Lo sviluppo di malattie articolari sullo sfondo di malattie specifiche o come loro complicanze sono molto comuni. Pertanto, un test positivo consentirà di prescrivere il trattamento corretto, tenendo conto del tipo di infezione.
• Marcatori tumorali: aiutano a identificare sostanze speciali nel sangue che vengono secrete da una neoplasia cancerosa o dalle sue metastasi. Quindi, per il sarcoma della borsa sinoviale, è caratteristica la presenza di marcatori di vimentina, antigene cellulare esterno e pancitocheratina.

Trattamento del dolore alle articolazioni del ginocchio

Il dolore alle ginocchia può essere suddiviso in quelli che richiedono cure mediche di emergenza. E quelli che sono pre-diagnosticati. Le condizioni urgenti includono tutte le lesioni, le fratture, le lussazioni, gli ascessi, l'infiammazione purulenta, l'emartro (sanguinamento nell'articolazione). I sintomi in tutti i casi sono identici: dolore insopportabile, gonfiore, arrossamento, incapacità di movimento, febbre nell'articolazione del ginocchio e stato febbrile.

Il trattamento si limita alla fornitura di cure primarie fino all'arrivo dell'ambulanza:

• la gamba dovrebbe essere sollevata - metti un rullo arrotolato o un cuscino duro;
• metti una benda con ghiaccio sul ginocchio e cambiala ogni 5-10 minuti;
• prendi un antidolorifico disponibile.

In tutti gli altri casi, il trattamento viene effettuato dopo aver condotto studi approfonditi e aver stabilito le cause. Secondo l'anamnesi, vengono prescritte terapia farmacologica, fisioterapia, terapia fisica, massaggi, cure omeopatiche, applicazioni locali, vacanze termali e, in casi estremi, chirurgia.

Terapia conservativa

Il trattamento farmacologico tradizionale del dolore comprende i seguenti gruppi di farmaci:

1. Anestetici. Per alleviare i sintomi iniziali e alleviare la condizione dolorosa, puoi assumere semplici antidolorifici da banco. I casi gravi associati a perdita di mobilità e dolore insopportabile richiedono farmaci più gravi che vengono prescritti solo da un medico e sono disponibili su prescrizione medica.
2. FANS. Aiuta ad alleviare rapidamente l'infiammazione e il gonfiore.
3. Condroprotettori. I farmaci moderni, nonostante il lungo corso di somministrazione, forniscono la rigenerazione del tessuto cartilagineo. L'effetto è cumulativo e di lunga durata (fino a 10 anni, il dolore articolare potrebbe non disturbare dopo un corso di sei mesi, soggetto a trattamento nelle fasi iniziali).
4. Glucocorticosteroidi. Indicato per i pazienti con patologie autoimmuni per ridurre la produzione dell'ormone cortisolo e fermare il progresso della malattia. Le dosi e il regime sono prescritti dal medico su base strettamente individuale.
5. Immunosoppressori. Sopprimono l'azione anormale del sistema di difesa, stabilizzando così il progresso di malattie pericolose come l'artrite reumatoide, il lupus eritematoso e la vasculite. Sono prescritti raramente, solo nel caso di una diagnosi accurata e dell'incapacità di eliminare il dolore al ginocchio in altri modi.
6. Iniezioni di acido ialuronico. Vengono iniettati direttamente nella cavità dell'articolazione del ginocchio ed eliminano il dolore e la carenza di liquido sinoviale. Contribuiscono anche al ripristino della cartilagine ialina, ripristinando così la mobilità del ginocchio.

Ricette popolari

La maggior parte delle persone che iniziano ad avere dolore all'articolazione del ginocchio cercano di eliminare il disagio con i metodi popolari. Puoi fare lozioni, impacchi e applicazioni notturne a base di unguenti o tinture fatti in casa. Un decotto di erbe, tinture alcoliche per uso topico aiuteranno a prevenire un periodo di esacerbazione e ad alleviare il dolore ossessivo.

Le seguenti piante e sostanze hanno effetti antinfiammatori:

• Farfara;
• erba di San Giovanni;
• corteccia di quercia;
• radice di bardana;
• Foglia d'alloro;
• fiori di camomilla;
• Calendula;
• Argilla caolino bianca e nera;
• Una soluzione di sale e soda;
• Prodotti a base di miele.

Ad esempio, mescola 10 compresse di aspirina, precedentemente tritate, e un bicchiere di miele liquido. Applicare uno strato spesso sul ginocchio nell'area di localizzazione del dolore. Coprire con pellicola e avvolgere con materiale di lana (sciarpa), preferibilmente lasciato per una notte. Il dolore viene eliminato dopo la prima applicazione.

Allo stesso modo, puoi applicare un'applicazione di argilla dove appare il dolore. Alla miscela di argilla e acqua viene aggiunto un po' di olio d'oliva per prevenire l'indurimento e il forte indurimento della pelle.

Una ricetta efficace, che include miele, sale e soda. Mescolare 1 cucchiaino di sale e soda con il miele, in una quantità sufficiente a coprire abbondantemente l'articolazione del ginocchio. Questo metodo esegue tre azioni contemporaneamente: rimuove il liquido in eccesso, allevia l'infiammazione e il dolore, si arricchisce di sostanze nutritive.

La corteccia di quercia sotto forma di decotto o tintura alcolica rafforza bene i vasi sanguigni, favorisce la normale circolazione sanguigna. Per un decotto, versare 1 cucchiaio di corteccia essiccata con 1 tazza di acqua bollita, cuocere a bagnomaria per 20 minuti. Immergere la garza con il decotto e applicare sul ginocchio in una forma calda (non calda) per 30-50 minuti per eliminare il dolore all'articolazione del ginocchio. Per la tintura di alcol, usa le stesse proporzioni, sostituisci solo l'acqua con la vodka. Insistere in un luogo buio e fresco per 10-14 giorni. Applicare allo stesso modo.

Alternando vari mezzi e metodi, puoi preservare la malattia a lungo, dimenticare il dolore e il gonfiore. L'efficacia della medicina alternativa non è stata dimostrata, nonostante l'eliminazione dei sintomi primari: dolore alle ginocchia.

Massaggi ed esercizi terapeutici per il dolore alle articolazioni del ginocchio

Il trattamento tradizionale completo include necessariamente la terapia fisica e il massaggio. Gli esercizi sono consigliati a tutte le persone che hanno avuto, o hanno, lesioni al ginocchio, con diagnosi di artrite, artrosi e altre malattie articolari, che conducono uno stile di vita inattivo (lavoro statico sedentario, disabilità di 1-2 gruppi, casalinghe, ecc. ).

La ginnastica può essere eseguita in modo indipendente, a un ritmo lento e in modalità fattibile. Aumenta gradualmente il numero di esercizi o, al contrario, riduci, a seconda di come ti senti.

1. Da una posizione sdraiata o seduto su una sedia, piega e distendi lentamente le gambe, finché non appare uno stato di lieve affaticamento.
2. Piegando la gamba al ginocchio, esegui movimenti di rotazione in una piccola ampiezza, ripeti lo stesso sulla seconda gamba.
3. Sdraiato sulla schiena, tira delicatamente le gambe piegate alle ginocchia verso lo stomaco.
4. Metti un cuscino sulla sedia e siediti in modo che le gambe "pendano", esegui movimenti circolari in senso orario e viceversa.
5. Seduto su una sedia, allunga lentamente la gamba e mantieni questa posizione per 2-5 secondi, altrettanto lentamente abbassala, ripeti sulla seconda gamba.
6. Stai dritto, raddrizza la schiena, piega lentamente la gamba al ginocchio e indugia nella posizione "airone" per diversi secondi. Se possibile, ogni 2 giorni, aumentare il tempo di ritardo.
7. Se non ci sono controindicazioni e la salute lo consente, puoi complicare il complesso. Mettere il bastone da ginnastica al livello massimo, che si raggiunge con una gamba piegata all'altezza del ginocchio. Lancia la gamba oltre la "barriera" 10-15 volte, quindi cambia posizione.
8. Un piccolo complesso per allungare la parte inferiore della gamba contribuisce anche al rapido recupero dell'articolazione del ginocchio. Appoggia i palmi delle mani sul muro, piega la gamba destra al ginocchio, riporta indietro la gamba sinistra. I piedi poggiano completamente sul pavimento. Mantieni la posa per 30 secondi. Cambia gambe.

L'esecuzione regolare di ginnastica semplice, accessibile a qualsiasi persona, darà risultati visibili in un mese: il dolore all'articolazione del ginocchio cesserà di disturbare, la mobilità articolare migliorerà, il gonfiore scomparirà.

L'efficacia della ginnastica aumenterà in modo significativo se la combini con un corso di massaggio. Può essere sia un metodo tradizionale di esposizione che una terapia manuale per il dolore. Va solo ricordato che solo i professionisti esperti con buone raccomandazioni dovrebbero essere affidabili per l'esecuzione di tali procedure. Altrimenti, le manipolazioni manuali, nel migliore dei casi, non avranno il minimo effetto, nel peggiore dei casi provocheranno uno spostamento articolare e aggraveranno la condizione patologica. Il massaggio deve essere effettuato periodicamente, non più di 10 sessioni, 25-30 minuti al mese. Le procedure quotidiane sono rigorosamente controindicate. Durante la sessione, non dovrebbe esserci dolore al ginocchio. Se si avverte disagio, la procedura deve essere interrotta.

Trattamento a casa

Il trattamento del dolore al ginocchio a casa è un prerequisito per la terapia ambulatoriale. Il paziente con tutti i metodi consentiti dovrebbe aiutarsi ad alleviare il dolore e riprendersi il più rapidamente possibile.

Pertanto, per questi scopi, è necessario attenersi ad alcune regole per il trattamento di tutti i tipi di dolore:

• Segui tutte le raccomandazioni del medico curante: non perdere l'assunzione di farmaci prescritti, fai ginnastica fattibile, arriva in tempo per la fisioterapia.
• Rivedi la tua dieta. Aggiungi molta verdura fresca, erbe e frutta alla tua dieta. Escludere carni grasse, fritti e semilavorati.
• Se necessario, utilizzare ausili per alleviare il carico dall'articolazione del ginocchio: bastone, stampella e altri dispositivi speciali.
• Non utilizzare, senza previa consultazione con un medico, ricette della medicina tradizionale, anche collaudate e vicine. Ciò che aiuta una persona può essere categoricamente controindicato per un'altra.
• Durante il periodo di trattamento, se possibile, evitare l'attività fisica e garantire il riposo a letto in modo che il dolore non ritorni (gli esercizi terapeutici sono un'eccezione).
• Fornire un luogo confortevole per dormire e riposare: materassi ortopedici, comode sedie e poltrone, preferibilmente con piccoli supporti in modo da poter sollevare comodamente le gambe doloranti.
• È consentito un leggero automassaggio. Accarezzare, strofinare favorisce la circolazione sanguigna, arricchendo così i tessuti di ossigeno. Pertanto, lo spasmo muscolare viene rimosso e il dolore diventa meno intenso.

Misure preventive

È quasi impossibile assicurare completamente contro lesioni, distorsioni o lussazioni dell'articolazione più caricata del corpo. La vita di tutti i giorni ti obbliga a fare le faccende domestiche, andare al lavoro, ecc. Nel corso delle normali attività, è del tutto possibile ricevere un infortunio inaspettato. Ma ridurre il rischio di sviluppare malattie articolari è abbastanza in potere di ogni persona. I principali reumatologi hanno sviluppato una serie di raccomandazioni che ti aiuteranno a proteggerti da patologie pericolose:

• Stabilire e attenersi rigorosamente a un regime razionale: lavoro-riposo. Ciò è particolarmente vero per le persone le cui attività sono associate a una maggiore attività fisica (atleti, costruttori, venditori, metallurgisti, minatori, ecc. ).
• Trattare tempestivamente e sottoporsi a riabilitazione dopo eventuali malattie infettive. Questa regola vale anche per quelle "innocue" come le infezioni respiratorie acute o la SARS stagionale.
• Evitare l'esposizione a basse temperature, correnti d'aria. Vestiti per il tempo per prevenire l'ipotermia.
• Al raggiungimento dell'età di 35 anni, è auspicabile sottoporsi a un ciclo di trattamento con condroprotettori.
• Monitora attentamente il tuo peso. L'aumento del peso corporeo aumenterà inevitabilmente il carico sulle ginocchia, vale la pena ricordarlo quando si mangia un altro panino.
• Per mantenere il peso normale, attenersi ai principi di una dieta sana. Più verdure e latticini - cibi meno dolci, speziati, salati, grassi e amidacei.
• Riconsidera il tuo stile di vita: smettere di fumare, bere alcolici e altre dipendenze tossiche avrà un impatto positivo non solo sulle articolazioni del ginocchio, ma anche sulla vita in generale. Per superare le dipendenze, puoi chiedere aiuto ai tuoi parenti: la fase difficile passerà molto più velocemente e più facilmente.

Ogni persona ha provato dolore alle articolazioni del ginocchio, indipendentemente dall'età, dal sesso o dallo stato sociale. Fin dai primi passi, l'articolazione è sottoposta a tutti i tipi di test: cadute, lividi, lesioni, sport, ipotermia. Nonostante ciò, molte persone riescono a mantenere la mobilità, la salute e la funzionalità del complesso principale fino alla vecchiaia.